Vad händer på förlossningen och BB?

Det kan kännas lite overkligt att väntan är över, men rätt vad det är så kommer de där ofta efterlängtade tecknen på att det är dags att föda. Oavsett om det är på grund av att värkarna satt igång, vattnet gått, du har ett planerat kejsarsnitt eller ska bli igångsatt, så pirrar det säkert i magen. Men innan du plockar med dig BB-väskan och beger dig till sjukhuset ska du först ringa förlossningen så de vet att ni är på väg.

Precis som att alla graviditeter skiljer sig åt så är ingen förlossning den andra lik. De flesta föder vaginalt men vissa avslutas med kejsarsnitt och andra har planerade kejsarsnitt. Då ser förberedelser, förlossning och eftervård lite annorlunda ut, det kan du läsa mer om i vår artikel om att göra kejsarsnitt.

Inskrivning och undersökning

Väl på sjukhuset börjar man med att mäta blodtryck och puls, och barnmorskan kommer vilja veta när värkarna började och ungefär hur långt mellanrum de har. Barnmorskan kommer känna på magen för att ta reda på hur barnet ligger och kontrollerar om vattnet gått. Med hjälp av CTG – ett typ av band med sensor som sätts på magen – kan barnmorskan sen följa barnets hjärtrytm och när det är dags för nästa värk. Efter det brukar man göra en vaginal undersökning för att se hur öppen livmodertappen eventuellt är.

Är det så att det är lite för långt mellan värkarna kan man ibland få åka hem igen i väntan på att de ska dra igång på riktigt. Men är de tillräckligt täta och barnmorskan bedömer att förlossningen dragit igång skrivs man in och får komma till ett förlossningsrum.

Vem jobbar på förlossningen?

Barnmorskan är oftast den första du kommer möta på förlossningsavdelningen, men det är vanligtvis fler personer som hjälper till under en förlossning. Ofta finns det en undersköterska med, men på vissa ställen har man istället två barnmorskor. Barnmorskan har hand om den som föder så länge det inte är några komplikationer. Är det något som avviker eller om det uppstår en komplikation vid förlossningen så kallar man på en förlossningsläkare. En narkosläkare finns där om epidural/spinalbedövning behövs, hen står också redo om situationen skulle utvecklas mot ett kejsarsnitt. Det finns också en barnläkare på plats för de förlossningar där man misstänker att barnet är lite medtaget, eller om det är ett barn som kommer tidigare än väntat. Förutom all denna personal kan man ibland få träffa studenter inom de olika yrkeskategorierna.

Förlossningsarbetet

När inskrivningen är klar får man komma till ett eget förlossningsrum och ibland finns det även möjlighet att ta ett varmt bad eller en dusch för att slappna av och lindra smärtan. Om det finns ett förlossningsbrev eller en förlossningsplan med önskningar och förväntningar inför förlossningen lämnas det över till barnmorskan. Förutom att personalen på sjukhuset ska vet om det är något speciellt man vill eller behöver, så är poängen med brevet att finnas där med information om förlossningen drar ut på tiden och personalen behöver byta skift. Då kan nästa barnmorska få del av samma information, annars läser de sammanfattningen i journalen som barnmorskan har skrivit under tiden du gått hos mödravården. Efter inskrivningen kan man också få hjälp att diskutera och välja rätt typ av smärtlindring om det behövs.

För vissa kommer förlossningen sen att bli utdragen och för andra kommer den tvärtom gå ganska snabbt, det är ofta svårt att veta på förhand. En förlossning består ju av olika faser och det kommer oftast inte vara vårdpersonal på rummet hela tiden men de kommer finnas nära och följa hela förloppet noga så att bebis och den som ska föda mår bra. Sen beror det också lite på vad man själv har för önskemål och behov av stöd under förlossningens inledande faser. Vissa vill hantera mycket av förarbetet själva tillsammans med sin partner eller annan med medföljare, andra vill gärna ha vårdpersonal på rummet så mycket det bara går. Hur det än är för dig så kommer de som jobbar på förlossningen att göra allt de kan för att ge ett så bra stöd som möjligt, och du kan känna dig trygg med att mot slutet av förlossningen när det är dags att börja krysta, då kommer barnmorskan inte lämna er utan finnas med hela tiden.

Det är också viktigt att berätta om något inte känns rätt eller vad som oroar. Ingen förväntar sig att man i förväg ska veta hur en förlossning kommer bli och hur man kommer reagera. Personalen på förlossningen är också vana vid att agera efter nya önskemål som kan komma upp under tiden.

Partner eller närstående under födseln

Under förlossningen kan partner, eller den som följt med som stöd, vara ett stort stöd genom att skapa trygghet genom hela förloppet. Som partner kan man också vara aktiv och delta genom att ställa frågor, ge närhet och massage, badda en svettig panna och hjälpa den som ska föda att andas kontrollerat och avslappnat. Det är lätt att som partner tänka att man inte bidrar särskilt mycket genom att ”bara” stå bredvid men att ha en engagerad och trygg medföljare under förlossningen är en av de viktigaste sakerna för att man ska få en så positiv förlossningsupplevelse som möjligt. Så våga tro på att det du gör spelar roll. Vissa väljer också att ta hjälp av en doula som stöd under förlossningen. Det är ingen ersättning till vare sig en partner eller en barnmorska utan en doula kan blivande föräldrar ta med som extra stöd i förlossningsrummet. Doulan kan till exempel ge emotionell stöttning, ge massage eller bara skapa lugn stämning i rummet.

Vad händer efter att bebisen är född?

Om alla mår bra efter förlossningen brukar man lägga bebisen direkt på den nyförlösta mammans bröst, det är nämligen det bästa sättet för en nyfödd liten att hålla värme och att vänja sig vid den nya världen utanför magen. Ibland får barnet istället ligga hud mot hud hos den andra föräldern eller den som följt med som stöd, om den som fött inte orkar eller kan ha barnet nära. Det vanliga är att man gör så kallad sen avnavling vilket betyder att man väntar minst ett par minuter innan navelsträngen klipps av, och ibland efter att moderkakan har krystats ut. Det är för att allt blod från moderkakan ska hinna tas upp av bebisen vilket till exempel kan minska risken för blodbrist. Särskilt viktigt verkar det vara hos barn som är födda för tidigt.

En nyfödd bebis blir också undersökt vid flera tillfällen. Den första undersökningen gör barnmorskan under tiden bebisen fortfarande ligger kvar på sin förälders bröst, och den handlar om att kontrollera till exempel andning och reflexer. Därefter följer ytterligare några kontroller av både barnmorska och barnläkare.

Barnmorskan undersöker också underlivet hos den som har fött. Om det är bristningar i underlivet behöver det sys, vilket alltid görs med bedövning. Beroende på vilken grad bristningen har sys det av barnmorska eller förlossningsläkare. Vid större bristningar brukar man också följas upp på sjukhuset senare och ibland kan man få möjlighet att träffa en fysioterapeut. Men oavsett bristning eller inte så har underlivet varit utsatt för ett ordentligt tryck under lång tid och det tar tid innan allt känns som vanligt igen. Svullnaden i underlivet går ner under de första sex veckorna men kroppen fortsätter att återhämta sig även efter det, mer om kroppens återhämtning efter en förlossning kan du läsa i vår intervju med fysioterapeuten Tove.

När kan man åka hem från förlossningen?

Om bebis och mamma mår bra går det oftast att lämna sjukhuset redan efter 6–8 timmar, men vad som gäller kan se olika ut i olika regioner. Om man åker hem tidigt får man komma tillbaka på ett återbesök på BB inom något dygn. Men många väljer att stanna lite längre på sjukhuset, särskilt förstföderskor brukar stanna kvar ett par dygn. Efter kejsarsnitt är man också kvar på sjukhuset något eller några dygn, hur länge beror på hur mamma och bebis mår men också på vad sjukhuset har för rutiner.

BB-avdelningen och vem som jobbar där

Avdelningen som nyförlösta mammor och nyfödda bebisar stannar kvar på är alltså BB – vilket är en förkortning av det lite ålderdomliga ordet barnbördshus. På BB får man hjälp med att mjukstarta sin nya vardag som bebisförälder, omgiven av barnmorskor, undersköterskor och läkare. Det kan ofta kännas ganska skönt för en villrådig förstagångsförälder att hjälp finns nära till hands med allt från blöjbyte, att komma igång med sugteknik för den som vill amma eller någon av alla andra frågor som kan snurra runt i huvudet på en nybliven förälder.

Det är lite olika beroende på vilket sjukhus man föder på om eventuell partner eller närstående får bo kvar på BB med mamma och barnet. Har bebisen haft lite bråttom och fötts för tidigt eller behöver lite extra vård och tillsyn den första tiden finns en neonatalavdelning dit bebisen får komma.

Bearbeta erfarenheten

Efter förlossningen är det bra att prata igenom hur man upplevde den, det är en viktig del av förlossningsprocessen och ett sätt att själva kunna landa i vad man precis varit med om. Som stöd brukar man få sin förlossningsjournal och kan då få en klarare bild av hela förloppet. Under en förlossning är det ju naturligt mycket fokus på barnet och den som föder, men i samtalet efteråt finns det plats även för en partner. Att se sitt barn födas är en stark känslomässig upplevelse för alla nyblivna föräldrar och det kan vara bra att vara inställd på att första månaderna efter en förlossning kommer vara sköra och omtumlande. Många kallar den här första tiden för fjärde trimestern eftersom den är ungefär som en förlängning av graviditeten, där bebisen har jättestora behov av närhet och omsorg och en nyförlöst mamma behöver väldigt mycket återhämtning.

Faktagranskad av Amelie Jensnäs Joäng, legitimerad barnmorska