Förvärkar, förlossningsvärkar och eftervärkar

Vad är sammandragningar och vad är förvärkar?

När livmodern börjar träna inför förlossningen så drar den stora muskeln sig samman, vilket gör att magen blir hård en stund för att sen mjukna. När det händer brukar man säga att man har sammandragningar. Det är helt normalt och det har man lite från och till under graviditeten, ibland så tidigt som i v.20. Men när man börjar närma sig förlossning vill livmodern ofta träna sig lite extra inför den stora dagen - då börjar man prata om förvärkar. Förvärkarna kan hålla på i flera dagar innan en förlossning, eller börja samma dag. Och vissa känner knappt av några förvärkar alls.

Hur känns förvärkar?

Precis som vid sammandragningar så innebär förvärkarna att livmodern drar ihop sig, och ju närmre man kommer förlossningen desto oftare kommer de. Till skillnad från sammandragningarna så kan förvärkarna ibland göra ont, framförallt ju mer de intensifieras. De kan likna mensvärk med ett molande ont i ryggen och ryggslutet, men också stråla fram på magen och ner mot ljumskarna.

En omföderska får oftast förvärkar tidigare än den som väntar sitt första barn, livmoderns muskelminne kanske har koll på hur det var förra gången och känner att kroppen börjar bli redo för förlossning. En del känner som sagt inte av förvärkarna alls, och det viktiga är egentligen inte att lära sig skilja på sammandragningar och förvärkar, utan att ha koll på när förvärkarna går över till förlossningsvärkar.

När förvärkarna förvandlas till förlossningsvärkar

Hur vet man då om det är ”riktiga” värkar – alltså sådana som skvallrar om att det snart är dags att föda. Jo, om förvärkar kommer oregelbundet så är förlossningsvärkar mer regelbundna, intensiva och allt starkare med tiden. Någon gång under latensfasen har värkarna blivit så pass intensiva och regelbundna att man nu kallar dem förlossningsvärkar. De är kraftigare, gör mer ont och det kan kännas som att smärtan kommer från rygg, mage, ljumskar och slida - för att vandra ner mot låren. Det trycker, pressar neråt och värkarna blir hela tiden mer intensiva.

När det är ungefär tre värkar på tio minuter är det dags att ringa till förlossningen för att ta reda på om det är dags att åka in - om det är första barnet vill säga. Omföderskor ska som regel höra av sig till förlossningen tidigare eftersom det brukar gå snabbare med andra barnet. Det kan vara bra att veta att man inte ska sitta och vänta på att vattnet går, eftersom det mycket väl kan låta vänta på sig till sista minut.

Pinvärkar – vad är det?

Ibland pratar man inom förlossningen om pinvärkar – eller falska värkar. Det är den typen av värkar som kan göra ont och påminna om förlossningsvärkar men som tyvärr inte har någon effekt på att livmodertappen öppnar sig. Det är vanligt att man får pinvärkar efter en hinnsvepning men kan komma annars också. De här värkarna är ofarliga och en helt naturlig del av att kroppen börjar förbereda sig inför förlossningen, men de är alltså inte effektiva nog att faktiskt ha någon öppningseffekt. Får man värkar som inte går över vid vila ska man alltid ringa till förlossningen, det är nämligen svårt att veta själv om det handlar om pinvärkar eller riktiga förlossningsvärkar.

Hantera värkarna

Det gör ont att föda barn, men hur värkar känns är väldigt individuellt och hur man kan hantera det likaså. I början, under latensfasen när de flesta är hemma, är det bra att försöka slappna av så mycket som möjligt. Värme, bad, andning, massage och smärtstillande med paracetamol brukar kunna underlätta. Innan det är vårt bästa tips att förbereda sig i god tid innan förlossningen för att få koll på hur kroppen och smärta funkar, och hur man exempelvis kan jobba med andning och avspänning som smärtlindring.

Kontakta sjukvården om värkarna kommer ofta

Sammandragningar under graviditeten, som kommer i samband med fysisk aktivitet, och de förvärkar som kommer när man närmar sig förlossning är alltså helt normalt. Men känner du att det är något som känns fel, eller om förvärkarna inte släpper utan blir regelbundna och smärtsamma – även fast det är långt från förlossningsdatumet - ska du alltid höra av dig till förlossningen.

Om värkarna inte kommer igång

Det är barnet som bestämmer när tiden är inne, och det finns barn som verkar trivas alldeles för bra i magen. Om förlossningen inte sätter i gång av sig själv och man går för länge över tiden för sitt BF blir förlossningen istället igångsatt. Då kan värkarna triggas igång med mediciner eller mekaniska metoder. Vilken metod som används beror bland annat på hur mycket livmodertappen hunnit mogna på den som ska föda.

Eftervärkar – hur länge?

Efter förlossningen vill livmodern dra ihop sig till något som liknar sitt forna jag. Det börjar ganska snabbt efter att bebis och moderkaka är ute. Det kallas för eftervärkar och de känns lite som rejäla sammandragningar. Oftast är eftervärkar starkare hos omföderskor än hos de som fått sitt första barn. Värkarna kan kännas extra mycket hos den som ammar eftersom livmodermuskulaturen då stimuleras till att dra ihop sig. Hur länge eftervärkarna håller på kan variera lite, men vanligtvis är de som mest intensiva de första 2-3 dagarna. En del kan känna av eftervärkar svagt i upp till 2 veckor efter sin förlossning.

Eftervärkarna kan göra lite ont men är inget farligt, utan precis så som kroppen ska göra. På många BB-avdelningar kan man få akupunktur mot eftervärkar, men ofta räcker det med smärtstillande tablett. En värmedyna eller vetekudde på magen kan också göra att det känns bättre. Det kan vara bra att veta att det ofta kommer lite extra blod i samband med eftervärkarna, det är en del av avslaget. Det är helt normal men upplever du att det är väldigt mycket blod hela tiden – eller att det luktar illa - ska det kollas upp.

Faktagranskad av Sofie Gustafsson, legitimerad barnmorska