Smärtlindring under förlossningen

Att föda barn är ju något som kroppen är gjord för att klara av, men det är också så att många känner oro inför hur det kommer att bli och hur ont det kommer att göra. Ju mer förberedd och övertygad om den egna kroppens förmåga man är, desto lättare blir det ofta att hantera både värkarbete och förlossningssmärta. Som partner är det också bra att vara lite påläst om hur smärta fungerar och hur man med trygghet och närhet kan underlätta för den som föder. Smärtlindring under en förlossning brukar delas in i två olika sorter: dels finns det den naturliga, medicinfria, smärtlindringen - dels finns den medicinska. Här får du koll på vad som är vad.

Naturlig och medicinfri smärtlindring under förlossningen

När vi utsätts för stora påfrestningar, som till exempel en förlossning, börjar kroppen producera endorfiner som ett sätt att hantera smärta. Endorfiner eller kroppens eget morfin som det också kallas på grund av sin smärtlindrande effekt - dämpar dessutom stress, ökar känslan av välbefinnande och har inte några negativa effekter på barn eller förlossningsförlopp. Det är alltså endorfiner - tillsammans med lugn och ro-hormonet oxytocin – som ligger till grund för kroppens egen naturliga smärtlindring. Här listar vi de vanligaste sätten att boosta kroppens egen förmåga att lindra smärta.

Sterila kvaddlar

En liten mängd sterilt vatten sprutas in under huden genom en tunn nål. Det kan ge en kort brännande känsla men effekten blir att smärtan från värkarna lindras när hjärnan fokuserar på den nya smärtstimulansen. Effekten är kvar i upp till ett par timmar, och går att upprepa om det behövs.

TENS

TENS står för transkutan elektrisk nervstimulering och kan ta bort smärttoppar och mildra värkarnas intensitet. Det är små plattor med elektroder som fästs på huden där det gör ont, och genom lätta vibrationer kan man då blockera smärtsignaler och sätta igång kroppens egna smärtlindringssystem.

Massage

Att få massage på den nedre delen av ryggen kan vara skönt och ett perfekt jobb för en eventuell partner att ta tag i. Vid massage frisätts oxytocin, som förutom att det får en att slappna av också är värkstimulerande och gör att värkarna blir mer effektiva. Strykande eller tryckande massage kan lindra under hela förlossningen.

Akupunktur

På de flesta sjukhus finns barnmorskor som kan ge akupunktur under förlossningen, så det går alltid att fråga efter det om man vill prova. Genom att nålar sätts in i särskilda akupunkturpunkter så ökar och frisätts produktionen av olika ämnen, tillexempel endorfin och oxytocin.

Värme

En varm vetekudde eller en varmvattenflaska kan lindra mycket och få en att slappna av under både det tidiga öppningsskedet och under förlossningens aktiva fas.

Varmt vatten

Att stå eller sitta i en dusch med varmt vatten, eller flyta nästan tyngdlös i ett badkar lindrar smärtan och kan få kroppen att slappna av.

Rörelse och lägesförändring

Att byta ställning, till exempel att sitta på en pilatesboll, luta sig framåt eller vara på alla fyra, kan påverka hur barnet ligger och därför också fungera som smärtlindring för den som föder. Att röra på sig kan också öka blodcirkulationen och syresättningen, och det kan ibland bli lättare att hantera smärta när man är i rörelse.

Avslappning och andning

Att ha aktivt stöd under sin förlossning av sin partner, en nära vän eller en doula vet man har effektiva smärlindringseffekter. En spänd kropp reagerar exemelvis mer på smärta, och därför är det bra att på förhand läsa in sig och öva på kontrollerad andning, och hur man kan jobba med mentala målbilder under förlossningen.

Man får alltid ändra sig!

Trots att många ofta vill ha en förlossning utan smärtlindring så är det vanligaste ändå att någon form av medicinsk smärtlindring används. Att under värkarna känna att smärtan blir för stor är vanligt och det är viktigt att komma ihåg att bara för att man kan föda barn utan smärtlindring finns det inget som säger att man måste. Det är också väldigt bra att vara beredd på att en förlossning aldrig är förutsägbar och att man får lov att ändra sig. Barnmorskan kan ge råd och berätta om för- och nackdelar, men bäst är förstås att se till att ha lite koll innan förlossningen startar.

Medicinsk smärtlindring under förlossningen

Med medicinsk smärtlindring menar man olika typer av bedövningar som ges i form av läkemedel.

Paracetamol

Har man behov av lättare smärtlindring så kan paracetamol hjälpa en bit, speciellt i början av förlossningen och även för att sänka feber om det skulle behövas. Men det har ganska liten effekt när de mer intensiva värkarna kommer under senare delen av en förlossning.

Lustgas

Lustgas är en kemisk förening mellan syre och kväve som verkar smärtstillande, avslappnade och ger en tillfällig berusningskänsla när man andas in det. Det går att ställa in hur stark gasen ska vara och man styr själv hur mycket man vill andas in. Gasen påverkar inte bebisen och lämnar kroppen lika snabbt som den kommer in.

Morfinpreparat

Morfin får man som tablett eller injektion i hud, muskler eller ven, beroende på hur snabbt man vill att det ska lindra. Det tar bort smärttoppar när värkarna pågår och gör det lättare att slappna av. Eftersom det passerar moderkakan så används det för det mesta i ett tidigt skede av förlossningen för att ge mamman en chans att sova och samla krafter, framförallt om det är en latensfas som drar ut ordentligt på tiden. Man vill inte använda det för nära förlossningen då det finns risk att bebisen blir sömnig och får problem att få igång en regelbunden andning.

Epidural

Epidural är ett bedövningsmedel som injiceras i ryggens nedersta del och kan göra så man blir näst intill smärtfri under värkarna. Effekten klingar vanligtvis av efter några timmar i samband med att intensiteten i värkarna ökar, men det går att fylla på efterhand. Man har kontinuerlig CTG-registrering för att hela tiden kunna se att barnet mår bra.

Spinalbedövning

Detta är en annan form av ryggbedövning som bedövar från bröstet och stundtals ända ner till låren. Spinalbedövning ger en snabbare effekt än epidural och kan ges när man bedömer att förlossningen kommer gå ganska fort, till exempel hos en omföderska. Precis som vid epidural så har man kontinuerlig CTG-registrering för att hålla koll så att barnet mår bra.

PDB (pudendusblockad), bäckenbottenbedövning

Bäckenbottenbedövning kan man ge mot slutet av en förlossning eftersom den bedövar en nerv i bäckenbotten (pudensnerven) som gör att man får mindre ont när barnet ska krystas ut. Bäckenbottenbedövning kan också användas om man behöver avsluta förlossningen med sugklocka. Det är en väldigt effektiv bedövning, men en nackdel kan vara att det kan förlänga krystskedet eftersom den som föder inte riktigt känner exakt hur och när det är dags att krysta. PDB kan också användas om man behöver bedöva underlivet efter en förlossning, till exempel för att sy en bristning. Då läggs en yttre bäckenbottenbedövningen på sidan av slidöppningen.

Narkos

Full narkos innebär att man sover. Det används vid omedelbara kejsarsnitt när det inte finns tid för ryggbedövning eller när det inte är aktuellt med sugklocka.

PCB/paracervikalblockad, livmoderhalsbedövning

Livmoderhalsbedövning är ett smärtstillande medel som under öppningsskedet sprutas in på fyra ställen vid modermunnen. Det gör värkarna mindre smärtsamma och ges oftast till omföderskor eftersom den bara sitter i upp till två timmar. Den kan dock ges ännu en gång ibland.

Faktagranskad av Sofie Gustafsson, legitimerad barnmorska