Ultraljud under graviditeten

Ultraljud är den vanligaste formen av fosterdiagnostik, alltså den typ av undersökning som vården gör för att kika på barnets hälsa och utveckling innan det är fött. Det kan handla om att hitta genetiska sjukdomar eller avvikelser av olika former, men också för att säkrare kunna tidsbestämma graviditeten och ge ett BF (beräknat förlossningsdatum). Ultraljud är frivilligt och det är alltid den som är gravid som bestämmer om det ska göras eller inte. Rutinultraljuden är gratis men den som vill göra väldigt tidiga ultraljud får ofta betala för det själv.

När gör man första ultraljudet?

Det första rutinultraljudet görs i vissa regioner redan från vecka 12-13 i graviditeten, men på andra ställen i landet blir man kallad runt vecka 18-20. Anledningen till att en del regioner börjat med tidigare screening handlar om att kunna fånga upp avvikelser tidigare.

Hur tidigt kan man göra ultraljud?

Det går att göra väldigt tidiga ultraljud redan från vecka 6 eftersom det är då som bebisens hjärta börjar slå, men så tidigt i graviditeten är fostret alldeles för litet för att synas med ett vanligt ultraljud på magen och då görs istället ett vaginalt ultraljud. Den typen av ultraljud brukar man bara göra om den som är gravid haft blödningar eller andra komplikationer och att man därför vill kolla att allt ser okej ut. Det är ofta något som blivande föräldrar får betala för själva. Det är också vanligt att göra ett tidigt vaginalt ultraljud vid IVF.

Vad ser man på rutinultraljudet?

Ultraljudet visar hur länge graviditeten pågått och hur bebisen utvecklas. Ultraljud på magen är enkelt och gör inte ont. Men vad är det då man tittar efter?

Det här kan ultraljudet visa:

• Barnets storlek.
• Hjärtaktiviteten hos barnet.
• Hur graviditeten utvecklats.
• Hur långt graviditeten är gången.
• Hur många foster som finns i livmodern.
• Hur mycket fostervatten det finns.
• Hur moderkakan ligger i livmodern.
• Om fostret har alla vitala organ inklusive kön.
• Om fostret har några synliga missbildningar.

Bilderna som undersökningen ger av barnet i magen kan vara två- eller tredimensionella och är till för att man ska kunna göra en noggrann medicinsk observation eftersom de allra finaste detaljer och strukturerna av fostret kan urskiljas. Sen kan det såklart vara en fin grej för blivande föräldrar att också spara som den allra första bilden av ens bebis och som kanske används för att berätta om graviditeten för nära och kära. Det är värt att nämna att en ultraljudsundersökning inte kan visa allt, utan om det upptäcks något som tyder på en avvikelse så erbjuds den gravida att få komplettera med ytterligare fosterdiagnostik.

Vilken vecka går det att se barnets kön på ultraljud?

Vanligtvis så kan barnmorskan se bebisens kön på rutinultraljudet vid vecka 18-20, men det beror lite på hur barnet (eller barnen) ligger i magen. Barns könsorgan börjar bildas väldigt tidigt i en graviditet men det är först runt vecka 11 som de yttre delarna börjar ta form. Men det kan ändå vara svårt att se vid de ultraljuden som görs tidigt i vecka 11-12. Att kika efter barnets kön på ultraljudet har ju heller inget medicinskt syfte så det är långt ifrån säkert att man kommer få veta det, men det går alltid att fråga. Eller säga att man absolut inte vill veta.

När kan man se tvillingar på ultraljudet?

Om det är två bebisar inne i magen så syns det vid allra första rutinultraljudet. För den som gjort vaginalt ultraljud så kan det ibland gå att se redan då. Det kan upptäckas exempelvis om det går att se två hinnsäckar eller om barnmorskan kan identifiera att det är två hjärtan som slår, men det är långt ifrån säkert eftersom fostren är så väldigt, väldigt små så här tidigt i graviditeten. De allra flesta brukar alltså få vänta till det vanliga rutinultraljudet för att få veta säkert hur många bebisar det är i magen. Men om det är en- eller tvåäggstvillingar kan man inte alltid veta säkert förrän efter bebisarna är födda - om det inte är så att rutinultraljudet visar att det är en tjej och en kille såklart eftersom bebisar som kommer från ett ägg alltid är av samma kön.

Hur många ultraljud görs under graviditeten?

Ultraljud är frivilligt, men många brukar göra minst ett rutinultraljud som de blir kallade till för att få reda på att bebisen växer och utvecklas som den ska. I vissa regioner görs två rutinultraljud, först vid vecka 12-13 och sedan vid vecka 18-20. Båda ultraljuden är sådana som görs på magen och man kikar efter ungefär samma saker vid båda tillfällen, men det har såklart hunnit hända en del med barnets utveckling under de här veckorna. Vissa gör också ultraljud som en del av KUB (kombinerat ultraljud och blodprov).

Utöver rutinultraljud och eventuellt väldigt tidiga vaginala ultraljud så kan det ibland bli aktuellt med så kallade tillväxtultraljud.

Vad är tillväxtultraljud?

Tillväxtultraljud går till precis som vanliga rutinultraljud, och görs ibland om bebisen växer lite långsamt. Det är ganska vanligt att få göra mot slutet av graviditeten och behöver inte alls betyda att det är något att oroa sig för, bara att barnmorskan vill ha lite extra koll. Det är också vanligt med tillväxtultraljud vid tvillinggraviditeter eller om den som bär bebisen haft några komplikationer under graviditeten.

Är ultraljud farligt för fostret?

Ultraljud räknas som en säker metod för undersökning av gravida, men Strålsäkerhetsmyndigheten har ändå gjort bedömningen att foster bara ska exponeras för ultraljud när det finns ett medicinskt syfte - som att se hur länge graviditeten pågått och kanske följa upp så att bebisen växer som den ska. Det betyder att man enligt försiktighetsprincipen inte ska spela in filmer, ta bilder eller leta efter snopp eller snippa av andra skäl än då det finns ett medicinskt syfte.

Så går ett ultraljud till

Ultraljud kan göras vaginalt eller på magen beroende på vilken vecka de görs i. Oavsett så brukar det vara bra att vara lite kissnödig när undersökningen görs eftersom en full urinblåsa hjälper till att trycka upp livmodern så att fostret syns lite bättre. Vanligtvis brukar den som är gravid få ta med sig en partner eller vän till undersökningen. Däremot är det inte säkert att man alltid får eller rekommenderas att ha med sig barn. Själva undersökningen brukar ta ungefär 30 minuter, men lite längre om det är fler barn i magen som ska undersökas.

De allra flesta ultraljud visar att allt ser bra ut men det händer såklart ibland att något oväntat syns. Det är inte säkert att alla svar kommer under ultraljudet utan ibland kan det behöva kompletteras med fler prov. Så det är bra och viktigt att veta att man som blivande föräldrar ska få möjlighet att kostnadsfritt prata med exempelvis en kurator om undersökningen visar något som behöver bearbetas eller om svåra beslut behöver tas.

Faktagranskad av Sofie Gustafsson, legitimerad barnmorska